Desenvolvimento e implementação de sistema de gerenciamento de cirurgias voltado a um hospital universitário / Development and implementation of a surgery management system aimed at a university hospital / Desarrollo e implementación de um sistema de gestión de cirugías dirigido a un hospital universitario

Objetivo: desenvolver e implementar o sistema de gerenciamento de cirurgias contendo a Lista Cirúrgica e Mapa Cirúrgico. Método: este estudo é de natureza exploratória e descritiva do tipo pesquisa metodológica aplicada. A metodologia utilizada baseia-se no processo de desenvolvimento de software fundamentada no modelo de ciclo de vida de desenvolvimento de sistemas de Pressman. Resultados: o sistema foi desenvolvido e disponibilizado em todos os computadores do hospital em sua rede interna. Implementado em todos as áreas cirúrgicas e Centro Cirúrgico. Conclusão: o sistema de gerenciamento de cirurgias disponibiliza informações em tempo real de informações dos pacientes cirúrgicos a todos setores envolvidos com pacientes cirúrgicos

Objectives: to develop and implement the surgical management system containing the Surgical List and Surgical Map. Method: this study is of exploratory and descriptive nature of the applied methodological research type. The methodology used is based on the software development process based on the Pressman system development life cycle model. Results: the system was developed and made available on all hospital computers on its internal network. Implemented in all surgical areas and Surgical Center. Conclusion: the surgical management system provides real-time information on surgical patient information to all departments involved with surgical patients

Objetivos: desarrollar e implementar el sistema de gestión de cirugías que contenga la Lista Quirúrgica y el Mapa Quirúrgico. Método: este estudio es de naturaleza exploratoria y descriptiva del tipo investigación metodológica aplicada. La metodología utilizada se basa en el proceso de desarrollo de software fundamentada en el modelo de ciclo de vida de desarrollo de sistemas de Pressman. Resultados: el sistema fue desarrollado y puesto a disposición en todas las computadoras del hospital en su red interna. Implementado en todas las áreas quirúrgicas y el Centro Quirúrgico. Conclusión: el sistema de gestión de cirugías proporciona información en tiempo real de los pacientes quirúrgicos a todos los sectores involucrados con pacientes quirúrgicos

Estágio de Natureza Profissional: um percurso para o desenvolvimento de competências: registos de enfermagem no bloco operatório / Professional internship: a path to developing competences: nursing records in the operating theatre

O presente relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica e evidencia os principais contributos do Estágio de Natureza Profissional para o desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica. Para a sua elaboração, adotou-se uma metodologia descritiva e critico-reflexiva, suportada em pesquisa bibliográfica, com recurso a bases de dados e publicações periódicas. O Estágio realizou-se no bloco operatório central de um hospital da região norte de Portugal. O relatório encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte descreve-se a estrutura física do Bloco Operatório e respetivos recursos humanos e aborda-se também as atividades desenvolvidas durante o estágio bem como a respetiva reflexão crítica, no sentido do desenvolvimento pessoal e profissional necessário à aquisição de competências inerentes ao grau de mestre e especialista em enfermagem médico cirúrgica. Na segunda parte, descreve-se a implementação de um Projeto de Intervenção em Serviço (PIS) ­ Registos de Enfermagem no BO, utilizando metodologia de projeto, e subordinado ao tema: Registos de Enfermagem Perioperatória num Sistema de Informação em Enfermagem. Para a implementação do projeto realizou-se previamente uma análise SWOT, no sentido de se identificar fragilidades e forças subjacentes ao tema. Em resultado da análise verificou-se a deficiência de hardware e software adequados aos registos de enfermagem e também a eventual falta de formação dos profissionais sobre a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) e na utilização do Sistema de Informação de Enfermagem (SIE) a implementar. Em consequência, sugeriu-se a aquisição de hardware e software para o BO de acordo com os requisitos exigidos pela Ordem dos Enfermeiros e realizou-se o diagnóstico das necessidades formativas dos enfermeiros do BO através de um questionário aplicado a 42 elementos. Os resultados obtidos permitiram identificar défice de formação em relação à CIPE® e défice de formação relativo ao SIE. Posteriormente, planearam-se e executaram-se estratégias tendo em conta o diagnóstico de situação alcançado, tais como a realização de ações de formação aos enfermeiros do BO sobre os registos de enfermagem segundo a CIP, a implementação dos registos de enfermagem com base num SIE, a elaboração de um guia de orientações de registos de enfermagem, a produção de um flyer digital com identificação das principais atividades a registar durante o percurso do doente no intraoperatório e a disponibilização de ferramentas de software, estruturadas para o acesso rápido e organizado, de forma a estimular e a facilitar os registos. Para avaliar o projeto realizou-se uma auditoria retrospetiva interna aos registos de enfermagem efetuados entre 29 de março e 30 de junho de 2021. O resultado obtido foi objetivamente positivo, conseguindo-se desta forma implementar os registos de enfermagem CIPE no Bloco Operatório.

The present report was created within the scope of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing and highlights the main contributions of the Internship in Professional Nursing to the development of specialized skills in medical-surgical nursing. A descriptive and critical reflective methodology was adopted for its preparation, supported by bibliographic research using databases and periodical publications. The internship was developed in the operating room of a hospital in the northern region of Portugal. The report is divided into two parts. The first part describes the physical structure of the Operating Room (OR) and its human resources and also addresses the activities developed during the internship as well as the respective critical reflection, towards the personal and professional development necessary for the acquisition of skills inherent to the degree of master and specialist in medical-surgical nursing. The second part describes the implementation of an in-Service Intervention Project - "Nursing records in the OR", based on a project methodology in the OR, in line with "Perioperative Nursing Records in a Nursing Information System". For this implementation, a SWOT analysis was initially performed to identify the weaknesses and strengths in the department. It was identified shortcomings at the level of hardware and software supply for adequate nursing records and also a possible deficit in training in ICNP and in the Nursing Information System. As a result, it was suggested the acquisition of hardware and software for the OR regarding the specific needs and was performed an in-depth analysis of the personal registering skills through a questionnaire delivered to 42 operating room nurses. The results obtained allowed the identification of the specific training deficits in relation to the ICNP and to the nursing information system. Subsequently, different strategies were followed to pursue the main objectives, such as the carrying out of training actions on nursing records, according to the ICNP and the nursing information system; the development of a guide for nurses; the production of a digital flyer identifying the main activities during the patient's intraoperative journey; and the provision of software tools designed for quick reference and in order to encourage thorough and easier recordings. To assess the project execution, an internal retrospective audit of the nursing records was carried out for the period between March 29 and June 30, 2021. The result obtained was objectively positive, with this project it was possible to implement the ICNP nursing records in the Operating Room.

Nursing Care during the Perioperative within the Surgical Context / Cuidado de enfermería durante el perioperatorio dentro del contexto quirúrgico / Cuidados de enfermagem no período perioperatório no contexto cirúrgico

Abstract The study describes basic nursing care during the perioperative. Introduces the origins of perioperative nursing, general care that must be practiced with patient in this context. During the preoperative, care related with risk assessment and preparation of patient from the emotional and physical point of view are important. The trans-operative is related with the anesthesia used, surgical position, preparation of the skin, maintenance of normothermia, among many others. The postoperative depends on the type of anesthesia and surgical procedure, emphasizing on airway permeability, hemodynamic stability, pain, and symptomatology being presented by patients until they are stable and suitable for transfer to another service or their home.

Resumen Se describen los cuidados de enfermería básicos durante el perioperatorio. Se presentan los orígenes de la enfermería perioperatoria, los cuidados generales que se deben tener con el paciente en este contexto. En el preoperatorio es importante los cuidados relacionados con la valoración del riesgo, la preparación del paciente desde el punto de vista emocional y físico. Durante el transoperatorio se relacionan con la anestesia utilizada, la posición quirúrgica, la preparación de la piel, el mantenimiento de la normotermia, entre muchos otros. En el posoperatorio dependen del tipo de anestesia y procedimiento quirúrgico, realizando énfasis en la permeabilidad de la vía aérea, la estabilidad hemodinámica, el dolor, y la sintomatología que va presentando el paciente hasta que este estable y apto para trasladarse a otro servicio o para su casa.

Resumo São descritos os cuidados básicos de enfermagem durante o período perioperatório. São apresentadas as origens da enfermagem perioperatória, bem como os cuidados gerais que devem ser tomados com o paciente nesse contexto. No pré-operatório, são importantes os cuidados relacionados à avaliação de risco e o preparo do paciente do ponto de vista emocional e físico. Durante o transoperatório, estão relacionados à anestesia utilizada, à posição cirúrgica, ao preparo da pele, à manutenção da normotermia, entre muitos outros. No pós-operatório, dependem do tipo de anestesia e procedimento cirúrgico, enfatizando a permeabilidade da via aérea, estabilidade hemodinâmica, dor e os sintomas que o paciente apresenta até que esteja estável e apto a se transferir para outro serviço ou para sua casa.

Surgical capacity assessment in the state of Amazonas using the surgical assessment tool. Cross-sectional study / Avaliação da capacidade cirúrgica do estado do Amazonas utilizando uma ferramenta de avaliação cirúrgica. Estudo transversal

ABSTRACT Objective: Brazil is a country with universal health coverage, yet access to surgery among remote rural populations remains understudied. This study assesses surgical care capacity among hospitals providing care for the rural populations in the Amazonas state of Brazil through in-depth facility assessments. Methods: a stratified randomized cross-sectional evaluation of hospitals that self-report providing surgical care in Amazonas was conducted from July 2016 to March 2017. The Surgical Assessment Tool (SAT) developed by the World Health Organization and the Program in Global Surgery and Social Change at Harvard Medical School was administered at remote hospitals, including a retrospective review of medical records and operative logbooks. Results: 18 hospitals were surveyed. Three hospitals (16.6%) had no operating rooms and 12 (66%) had 1-2 operating rooms. 14 hospitals (77.8%) reported monitoring by pulse oximetry was always present and six hospitals (33%) never have a professional anesthesiologist available. Inhaled general anesthesia was available in 12 hospitals (66.7%), but 77.8% did not have any mechanical ventilation device. An average of 257 procedures per 100,000 were performed. 10 hospitals (55.6%) do not have a specific post-anesthesia care unit. For the regions covered by the 18 hospitals, with a population of 497,492 inhabitants, the average surgeon, anesthetist, obstetric workforce density was 6.4. Conclusion: populations living in rural areas in Brazil face significant disparities in access to surgical care, despite the presence of universal health coverage. Development of a state plan for the implementation of surgery is necessary to ensure access to surgical care for rural populations.

RESUMO Objetivo: o Brasil é um país com cobertura universal de saúde, mas o acesso à cirurgia entre populações remotas permanece pouco estudado. Este estudo avalia a capacidade cirúrgica em hospitais que servem populações rurais no estado do Amazonas, Brasil, por meio de avaliações aprofundadas das instalações. Métodos: foi realizada avaliação estratificada randomizada transversal de hospitais que relataram prestar assistência cirúrgica de julho de 2016 a março de 2017. A Ferramenta de Avaliação Cirúrgica desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde e o Programa de Cirurgia Global e Mudança Social da Harvard Medical School foi administrada em hospitais remotos, incluindo uma revisão retrospectiva de registros médicos e livros cirúrgicos. Resultados: 18 hospitais foram pesquisados. Três hospitais (16,6%) não tinham salas cirúrgicas e 12 (66%) tinham 1-2. 14 hospitais (77,8%) relataram que a oximetria de pulso estava "sempre presente" e seis hospitais (33%) nunca têm um anestesiologista disponível. A anestesia inalatória estava disponível em 12 hospitais (66,7%), 77,8% não possuíam dispositivo de ventilação mecânica. Em média, 257 procedimentos por 100.000 foram realizados. 10 hospitais (55,6%) não possuem unidade de recuperação anestésica. Para as regiões de abrangência dos 18 hospitais, com população de 497.492 habitantes, a densidade média de força de trabalho cirúrgica, anestesista e obstétrica foi de 6,4. Conclusão: as populações que vivem em áreas rurais no Brasil enfrentam disparidades significativas no acesso à assistência cirúrgica, apesar da presença de cobertura universal de saúde. O desenvolvimento de um plano estadual de cirurgia é necessário para garantir acesso à assistência cirúrgica às populações rurais.

Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: estudo observacional / Factors that interfere in the interval time between surgeries: an observational study / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: estudio observacional

RESUMO Objetivo: investigar o tempo de intervalo entre as cirurgias e fatores que podem influenciar esse processo. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, desenvolvido em três centros cirúrgicos de um hospital de grande porte do Sul brasileiro. Coleta em janeiro e fevereiro de 2020, por observação do intervalo entre cirurgias guiadas por roteiro. Análise dos dados por estatística descritiva, correlação e análise fatorial. Resultados: o tempo médio de turnover foi 37 minutos. As variáveis: desmontagem (r=0,540, P<0,001 e r=0,406, P<0,001), limpeza (r=0,584, P<0,001) e montagem (r=0,689, P<0,001) relacionaram-se positiva e moderadamente ao turnover. O intervalo foi maior com pacientes de unidades de internação do que de origem ambulatorial, e após cirurgias de pequeno porte era menor do que médio e grande porte. Conclusão: oportunizam-se reflexões sobre processos do centro cirúrgico. Serão úteis no planejamento, implementação e gestão desse setor.

ABSTRACT Objective: to investigate the interval time between surgeries and factors that can influence this process. Method: a quantitative, observational and cross-sectional study carried out in three surgical centers of a large-sized hospital in southern Brazil. Collection took place in January and February 2020, by observing the interval between script-guided surgeries. Data analysis was performed by means of descriptive statistics, correlation and factor analysis. Results: the mean turnover time was 37 minutes. The disassembly (r=0.540, p<0.001 and r=0.406, p<0.001), cleaning (r=0.584, p<0.001) and assembly (r=0.689, p<0.001) variables were positively and moderately related to turnover. The interval was longer with patients coming from hospitalization units than from outpatient services and, after minor surgeries, the time was shorter than in medium-sized and major surgeries. Conclusion: reflections on surgical center processes are provided. They will be useful in planning, implementing and managing this sector.

RESUMEN Objetivo: investigar el intervalo de tiempo entre las cirugías y los factores que pueden influir en este proceso. Método: estudio cuantitativo, observacional, transversal, realizado en tres centros quirúrgicos de un gran hospital del sur de Brasil. La recolección se realizó en enero y febrero de 2020, mediante la observación del intervalo entre cirugías orientada por una guía. El análisis de datos mediante estadística descriptiva, correlación y análisis factorial. Resultados: el tiempo promedio de turnover fue de 37 minutos. Las variables: desmontaje (r=0,540, P<0,001 y r=0,406, P<0,001), limpieza (r=0,584, P<0,001) y montaje (r=0,689, P<0,001) se relacionaron positiva y moderadamente con el turnover. El intervalo fue mayor con los pacientes de las unidades de hospitalización que con los pacientes ambulatorios, y fue menor después de las cirugías de baja complejidad que de las de mediana y gran complejidad. Conclusión: se aportan reflexiones sobre los procesos del centro quirúrgico. Serán útiles en la planificación, implementación y gestión de este sector.

Predicting nursing leadership roles of patient safety in the operating room / Roles de liderazgo de enfermería que predicen la seguridad del paciente en el quirófano / Papéis de liderança em enfermagem preditores da segurança do doente no bloco operatório

Objective: to identify the leadership perceived by perioperative nurses and to determine the role of leadership predictors of patient safety in the operating room. Method: descriptive and explanatory study in a sample of 1,001 nurses, using the patient safety questionnaire in the operating room and Quinn's leadership instrument adapted to health. The IBM SPSS Statistics application, version 25.0, was used in the data processing. Result: all leadership dimensions were higher than the midpoint of the scale (M>4). A minimum value was observed in the role of Innovator (M=4.63) and maximum in the Producer (M=5.04). The regression models allowed pointing out that leadership roles are predictors of patient safety in the operating room, especially the roles Monitor, Producer and Facilitator. Conclusion: perioperative nurses have moderately positive perception of leadership exercise, indicating the need to promote the development of different leadership roles exercised by perioperative management nurses.

Objetivo: identificar el liderazgo percebido por las enfermeras perioperatorias y determinar el papel de los predictores de liderazgo de la seguridad del paciente en el quirófano. Método: estudio descriptivo y explicativo en una muestra de 1.001 enfermeras, utilizando el cuestionario de seguridad del paciente en el quirófano y el instrumento de liderazgo de Quinn adaptado a la salud. La aplicación IBM SPSS Statistics, versión 25.0, se utilizó en el procesamiento de datos. Resultado: todas las dimensiones de liderazgo fueron superiores al punto medio de la escala (M>4). Se observó un valor mínimo en el rol de Innovador (M=4,63) y máximo en el Productor (M=5,04). Los modelos de regresión permitieron señalar que los roles de liderazgo son predictores de la seguridad del paciente en el quirófano, especialmente los roles Monitor, Productor y Facilitador. Conclusión: las enfermeras perioperatorias tienen una percepción moderadamente positiva del ejercicio de liderazgo, indicando la necesidad de promover el desarrollo de diferentes roles de liderazgo ejercidos por las enfermeras administradoras de quirofano.

Objetivo: identificar a liderança percecionada pelos enfermeiros perioperatórios e determinar os papéis de liderança preditores da segurança do doente no bloco operatório. Método: estudo descritivo e explicativo numa amostra de 1.001 enfermeiros, com recurso ao questionário de segurança do doente no bloco operatório e ao instrumento de liderança de Quinn adaptado à saúde. No tratamento de dados utilizou-se a aplicação IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultado: todas as dimensões de liderança obtiveram valor superior ao ponto médio da escala (M>4). Observado um valor mínimo no papel de Inovador (M=4,63) e máximo no Produtor (M=5,04). Os modelos de regressão permitiram salientar que os papéis de liderança são preditores da segurança do doente no bloco operatório, destacando-se os papéis Monitor, Produtor e Facilitador. Conclusão: os enfermeiros perioperatórios têm perceção moderadamente positiva do exercício da liderança, indiciando a necessidade de se promover o desenvolvimento dos diferentes papéis de liderança exercidos pelos enfermeiros gestores perioperatórios.

Avaliação da segurança do doente no bloco operatório: perceção dos enfermeiros / Assessment of patient safety in the operating room: nurses' perceptions / Evaluación de la seguridad del paciente en el quirófano: percepción de los enfermeros

Resumo Enquadramento: O bloco operatório constitui o local onde ocorre maior número de incidentes em cuidados de saúde. A implementação de políticas de segurança do doente torna-se fundamental. Objetivo: Caracterizar a perceção dos enfermeiros perioperatórios sobre a segurança do doente no bloco operatório. Metodologia: Estudo descritivo, com recurso a amostragem por clusters de hospitais. Inclui 1.001 enfermeiros de 46 blocos operatórios, e utiliza o Questionário de Segurança do Doente no Bloco Operatório. No tratamento de dados usa-se a aplicação IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultados: A análise das percentagens de respostas positivas revelou que a maioria das dimensões de segurança do doente tem um baixo nível de implementação (<50%), destacando-se as dimensões relacionadas com as auditorias. Apenas as dimensões no âmbito das boas práticas na identificação inequívoca dos doentes e da prevenção e controlo de infeção e resistência aos antimicrobianos apresentam um nível de implementação elevado (≥75%). Conclusão: Os resultados indiciam oportunidades de melhoria na generalidade das dimensões de segurança do doente no bloco operatório.

Abstract Background: Most healthcare incidents occur in the operating room. Thus, it is essential to implement patient safety policies. Objective: Characterize perioperative nurses' perceptions of patient safety in the operating room. Methodology: Descriptive study using sampling by clusters of hospitals. The sample consisted of 1,001 nurses from 46 operating rooms. The Patient Safety in the Operating Room Questionnaire was applied and IBM SPSS Statistics software, version 25.0, was used for data processing. Results: The analysis of the percentages of positive answers revealed that most patient safety dimensions have a low level of implementation (<50%), particularly those regarding audits. Only the dimensions concerning good practices in unambiguous patient identification and antimicrobial resistance and infection control and prevention had high levels of implementation (≥75%). Conclusion: The results point to opportunities for improvement in the generality of dimensions of patient safety in the operating room.

Resumen Marco contextual: El quirófano es el lugar donde se produce el mayor número de incidentes en la asistencia sanitaria. La implementación de políticas de seguridad del paciente es fundamental. Objetivo: Caracterizar la percepción de los enfermeros perioperatorios sobre la seguridad del paciente en el quirófano. Metodología: Estudio descriptivo, mediante muestreo por grupos de hospitales. Incluye a 1001 enfermeros de 46 quirófanos y utiliza el Cuestionario de Seguridad del Paciente en el Quirófano. Los datos se procesaron con la aplicación IBM SPSS Statistics, versión 25.0. Resultados: El análisis de los porcentajes de respuestas positivas mostró que la mayoría de las dimensiones de seguridad del paciente tienen un bajo nivel de implementación (<50%), en particular las relacionadas con las auditorías. Solo las dimensiones relacionadas con las buenas prácticas en la identificación inequívoca de los pacientes, así como de la prevención y del control de la infección y la resistencia a los antimicrobianos mostraron un alto nivel de implementación (≥75%). Conclusión: Los resultados indican oportunidades de mejora en la mayoría de las dimensiones de la seguridad del paciente en el quirófano.

Avaliação da qualidade do centro cirúrgico na estrutura, processo e resultados / Evaluación de la calidad del centro quirúrgico en relación con la estructura, el proceso y los resultados / Quality assessment of the surgery center regarding structure, process and results

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade dos centros cirúrgicos em hospitais portugueses no que se refere à estrutura, processo e resultado. Método: estudo quantitativo e transversal, realizado entre os meses de janeiro e maio de 2018. A amostra foi constituída por 1.019 profissionais, de 71 hospitais portugueses. Recorreu-se à utilização de três instrumentos distintos para medir a estrutura, o processo e os resultados da qualidade no centro cirúrgico: a Escala Indicadores de Estrutura no Bloco Operatório, a Escala de Processos de Qualidade Assistencial no Bloco Operatório e a Escala para medir os Resultados de Qualidade no Bloco Operatório. Resultados: os fatores "especificidades dos grupos profissionais", "fluxos de comunicação", "controle para a segurança" e "trabalho em equipe" foram considerados de alta qualidade. Conclusão: a avaliação da qualidade do centro cirúrgico nas categorias de estrutura, processo e resultado permite identificar lacunas que podem ser melhoradas e que exigem maior atenção.

RESUMEN: Objetivos: evaluar la calidad de los centros quirúrgicos en hospitales de Portugal en relación con la estructura, el proceso y el resultado. Método: estudio cuantitativo y transversal, realizado entre los meses de enero y mayo de 2018. La muestra estuvo compuesta por 1.019 profesionales de 71 hospitales de Portugal. Se recurrió al uso de tres instrumentos distintos para medir la estructura, el proceso y los resultados de la calidad en el centro quirúrgico, a saber: Escala de Indicadores de Estructura en la Sala Quirúrgica, Escala de Procesos de Calidad Asistencial en la Sala Quirúrgica y Escala para medir los Resultados de Calidad en la la Sala Quirúrgica. Resultados: los factores "especificidades de los grupos profesionales", "flujos de comunicación", "control para la seguridad" y "trabajo en equipo" se consideraron como de alta calidad. Conclusión: la evaluación de la calidad del centro quirúrgico en las categorías de estructura, proceso y resultado permite identificar deficiencias que pueden mejorarse y que exigen mayor atención.

ABSTRACT Objectives: to assess the quality of the surgery centers in Portuguese hospitals regarding structure, process and results. Method: a quantitative and cross-sectional study conducted between January and May 2018. The sample consisted in 1,019 professionals from 71 Portuguese hospitals. Three different instruments were used to assess quality in structure, process and results in the surgery center, namely: the Scale of Structure Indicators in the Operating Room, the Scale of Care Quality Processes in the Operating Room and the Scale to measure the Quality Results in the Operating Room. Results: the "specificities of the professional groups", "communication flows", "control for safety" and "teamwork" factors were considered as of high quality. Conclusion: the quality assessment of the surgery center in the structure, process and results categories allows identifying gaps that can be improved and require greater attention.

Construção e validação de checklist para sala operatória como dispositivo de segurança do paciente / Construcción y validación de una lista de verificación para el quirófano como dispositivo de seguridad del paciente / Construction and validation of a checklist for operating room as a patient safety device

RESUMO Objetivo: construir e validar checklist para organização de salas operatórias. Método: estudo metodológico, desenvolvido entre junho e dezembro de 2018, em um hospital privado no estado do Maranhão - Brasil. Composto pelas seguintes etapas: revisão da literatura para construção do checklist, elaboração do instrumento e validação do conteúdo. O conteúdo foi validado pela avaliação de 74 componentes da equipe cirúrgica. Utilizou-se teste de confiabilidade pelo coeficiente Alfa de Cronbach e grau de consistência interna ≥ 0,70. Resultados: elaborou-se um instrumento com três itens (funcionalidade dos equipamentos/acessórios fixos e móveis da sala operatória; cirurgia; anestesia) e 33 subitens. O alfa de Cronbach total foi de 0,956. Conclusão: o checklist apresenta alta confiabilidade, boa consistência interna e adequação à organização na montagem das salas operatórias. Contribui na gestão de incidentes, na assistência cirúrgica segura e em subsídios para novos estudos.

RESUMEN Objetivo: construir y validar la lista de verificación para organización de quirófanos. Método: estudio metodológico, desarrollado entre junio y diciembre de 2018, en un hospital privado del estado de Maranhão - Brasil. Se compuso de los siguientes pasos: revisión de la literatura para la construcción de la lista de verificación, elaboración de un instrumento y validación del contenido. El contenido fue validado por la evaluación de 74 componentes del equipo quirúrgico. Se utilizó la prueba de fiabilidad mediante el coeficiente Alfa de Cronbach y el grado de consistencia interna ≥ 0,70. Resultados: se elaboró un instrumento con tres ítems (funcionalidad de los equipamientos/accesorios fijos y móviles en el quirófano; cirugía; anestesia) y 33 sub-ítems. El alfa de Cronbach total fue de 0,956. Conclusión: la lista de verificación presenta una alta fiabilidad, buena consistencia interna y adecuación a la organización en el montaje de los quirófanos. Contribuye a la gestión de incidentes, a la seguridad de la atención quirúrgica y a las subvenciones para nuevos estudios.

ABSTRACT Objective: To construct and validate a checklist for the organization of operating rooms. Method: Methodological study conducted from June to December 2018 in a private hospital in the state of Maranhão, Brazil. It consisted of the following steps: literature review for the construction of the checklist, elaboration of the instrument and content validation. Seventy-four (74) members of the surgical team made assessments to validate the content. Reliability test by Cronbach's alpha coefficient and degree of internal consistency ≥ 0.70 were used. Results: An instrument with three items (functionality of fixed and mobile equipment/accessories in the operating room; surgery; anesthesia) and 33 sub-items was developed. Cronbach's alpha coefficient was 0.956. Conclusion: The checklist has high reliability, good internal consistency and is suitable to the organization of the preparation of operating rooms. It contributes to a better management of incidents, safe surgical care and support for new studies.

Ambiente de prática e a segurança do doente no bloco operatório: dimensões preditoras / Ambiente de trabajo y la seguridad del paciente en el quirófano: dimensiones predictivas / Practice environment and patient safety in the operating room: predictive dimensions

RESUMO Objetivos identificar o ambiente de prática percepcionado pelos enfermeiros perioperatórios e determinar as dimensões do ambiente de prática preditoras da segurança do doente Método estudo descritivo e explicativo, numa amostra de 1.001 enfermeiros de 24 hospitais portugueses (janeiro a outubro de 2018), utilizando o questionário Segurança do Doente no Bloco Operatório e a versão portuguesa do Practice Environment Scale - Work Nursing Index. Recurso à análise descritiva, alfa de Cronbach e método stepwise na análise do modelo de regressão linear Resultados a média global (M=2,49) do ambiente de prática indicia sua classificação como desfavorável. Os modelos de regressão revelam que todas as dimensões do ambiente são preditoras da segurança do doente no bloco operatório, destacando-se a dimensão "Fundamentos de enfermagem para qualidade dos cuidados" Conclusão este estudo permitiu evidenciar a influência do ambiente de prática na segurança do doente no contexto perioperatório e a necessidade de introdução de melhorias

RESUMEN Objetivos identificar el ambiente de trabajo percibido por enfermeras perioperatorias y determinar las dimensiones del ambiente de trabajo que predicen la seguridad del paciente Método estudio descriptivo y explicativo, en una muestra de 1.001 enfermeros de 24 hospitales portugueses (enero a octubre de 2018), utilizando el cuestionario Seguridad del Paciente en el Quirófano y la versión portuguesa de la Escala de Ambiente de Trabajo - Índice de Enfermería Laboral. Utilización de análisis descriptivo, alfa de Cronbach y método paso a paso en el análisis del modelo de regresión lineal Resultados la media global (M = 2,49) del ambiente de trabajo indica su clasificación como desfavorable. Los modelos de regresión revelan que todas las dimensiones del ambiente de trabajo son predictores de la seguridad del paciente en el quirófano, destacando la dimensión "Fundamentos de enfermería para la calidad asistencial" Conclusión este estudio mostró la influencia del ambiente de trabajo en la seguridad del paciente en el contexto perioperatorio y la necesidad de introducir mejoras

ABSTRACT Objectives to identify the practice environment perceived by perioperative nurses and determine the dimensions of the practice environment that predict patient safety Method descriptive and explanatory study, in a sample of 1,001 nurses from 24 Portuguese hospitals (January to October 2018), using the Patient Safety in the Operating Room questionnaire and the Portuguese version of the Practice Environment Scale - Work Nursing Index. Use of descriptive analysis, Cronbach's alpha and stepwise method in the analysis of the linear regression model Results the global average (M=2.49) of the practice environment indicates its classification as unfavorable. Regression models reveal that all dimensions of the environment are predictors of patient safety in the operating room, highlighting the dimension "Nursing fundamentals for quality of care" Conclusion this study highlighted the influence of the practice environment on patient safety in the perioperative context and the need to introduce improvements

Nursing intervention to meet the family members' needs during the surgery waiting time / Intervención de enfermería para satisfacer las necesidades de los familiares durante la espera quirúrgica / Intervenção de enfermagem para satisfazer as necessidades dos familiares durante a espera no centro cirúrgico

Objective: to assess the effect of a care intervention focused on meeting the needs of family members of surgical patients during the surgery waiting time, when compared to conventional care. Method: a study with a quasi-experimental design that was developed from December 2019 to February 2020 and included 313 family members (Intervention Group=149 and Control Group=164) from a private hospital. The intervention consisted in four moments: "knowing the surgical environment and process", "information when the surgery starts", "information when the surgery ends", and "family-patient reunion". The "satisfaction" variable was assessed through the "Patient Satisfaction with Nursing Care Quality Questionnaire" instrument. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The study observed the ethical principles in research. Results: the family members in the Intervention Group presented greater satisfaction with Nursing care, 90.07(9.8), when compared to the Comparison Group, 78.72(16.38), with an 11.35-point increase(p=0.000). Conclusion: the results showed that the families that received the intervention on the patient's status during the surgery waiting time were more satisfied with Nursing care in comparison to the conventional intervention.

Objetivo: evaluar el efecto de una intervención de cuidado centrada en satisfacer las necesidades de los familiares de pacientes intervenidos quirúrgicamente durante la espera quirúrgica en comparación con el cuidado convencional. Método: diseño cuasi experimental que se desarrolló durante los meses de diciembre de 2019 a febrero de 2020 que incluyó 313 familiares (grupo de intervención = 149 y grupo de control = 164) de un hospital privado. La intervención estuvo compuesta por cuatro momentos: "conocer el ambiente y proceso quirúrgicos", "información sobre el inicio de la cirugía", "información sobre elfin de la cirugía", "reencuentro familia-paciente". La variable de satisfacción se midió a través del instrumento "Cuestionario satisfacción del paciente con la calidad del cuidado de enfermería". Los datos fueron analizados con estadística descriptiva y analítica. El estudio tuvo en cuenta los principios éticos en investigación. Resultados: los familiares del grupo de intervención presentaron una mayor satisfacción con el cuidado de enfermería 90,07 (9,8) comparado con el grupo de comparación 78,72 (16,38), con un aumento de 11,35 puntos (p = 0,000). Conclusión: los resultados demostraron que las familias que recibieron la intervención sobre el estado del paciente durante el tiempo de espera quirúrgico tuvieron una mayor satisfacción con la calidad del cuidado de enfermería en comparación con la intervención convencional.

Objetivo: avaliar o efeito de uma intervenção assistencial voltada para o atendimento das necessidades dos familiares de pacientes operados durante a espera no centro cirúrgico em comparação ao atendimento convencional. Método: estudo quase-experimental desenvolvido entre os meses de dezembro de 2019 e fevereiro de 2020 incluindo 313 familiares (grupo intervenção = 149 e grupo de comparação = 164) de um hospital privado. A intervenção consistiu em quatro momentos: "conhecer o ambiente e o processo cirúrgico", "informações sobre o início da cirurgia", "informações sobre o término da cirurgia", "reunião família-paciente". A variável de satisfação foi medida por meio do instrumento "Questionário de satisfação do paciente com a qualidade dos cuidados de enfermagem". Os dados foram analisados com estatística descritiva e analítica. O estudo levou em consideração os princípios éticos em pesquisa. Resultados: os familiares do grupo intervenção apresentaram maior satisfação com os cuidados de enfermagem 90,07 (9,8) em relação ao grupo de comparação 78,72 (16,38), com aumento de 11,35 pontos (p = 0,000). Conclusão: os resultados demonstraram que as famílias que receberam a intervenção sobre a condição do paciente durante o tempo de espera cirúrgica relataram maior satisfação com a qualidade dos cuidados de enfermagem se comparados à intervenção convencional.

Antisepsis Techniques in Orthopedic Surgical Procedures: A Comparative Study / Técnicas de antissepsia em procedimentos cirúrgicos ortopédicos: Um estudo comparativo

Abstract Objective To compare antisepsis techniques using chlorhexidine-based soap associated with ethyl alcohol and alcohol-based chlorhexidine or chlorhexidine-based soap associated with alcohol-based chlorhexidine alone in surgical orthopedic procedures. Methods This is a primary, randomized, analytical and single-center clinical trial consisting of 170 patients, who were divided into 2 groups. The combinations chlorhexidine-based soap + alcohol-based chlorhexidine (CSAC) and chlorhexidine-based soap + 70% ethyl alcohol + alcohol-based chlorhexidine (CSAAC) were tested in each group. The cultures were grown in mannitol and eosin methylene blue (EMB) after collection before skin preparation (time point 0), after skin preparation (time point 1) and at the end of the surgical procedure (time point 2). Results There was no statistically significant difference regarding bacterial growth in mannitol and EMB between the groups at any time point. Moreover, there was no statistical difference between groups and time points regarding the type of bacterial growth in culture media. Conclusion There was no difference between these antisepsis techniques for the prevention of surgical site infection in orthopedic procedures; in addition, a protocol containing measures to prevent infection in such procedures was developed.

Resumo Objetivo Comparar as técnicas de antissepsia utilizando clorexidina degermante associada a álcool etílico e a clorexidina alcoólica versus clorexidina degermante associada a clorexidina alcoólica, em procedimentos cirúrgicos ortopédicos. Métodos Trata-se de um estudo clínico, primário, randomizado, analítico e de centro único, constituído por 170 pacientes ortopédicos submetidos a abordagem cirúrgica, alocados em 2 grupos aleatórios, nos quais foram testados clorexidina degermante + clorexidina alcoólica (grupo CDCA) e clorexidina degermante + álcool etílico a 70% + clorexidina alcoólica (grupo CDACA). Foram realizadas culturas nos meios manitol e eosina azul de metileno (EAM) de amostras colhidas nos períodos de pré-degermação (0), pós-degermação (1) e após a incisão suturada (2). Resultados Em relação ao crescimento bacteriano nos meios de cultura manitol e EAM entre os grupos, em cada período de estudo (0, 1 e 2), não ocorreu diferença estatística significativa nesta pesquisa. Na avaliação do tipo de crescimento bacteriano nos meios de cultura manitol e EAM, também não foi constatada significância estatística entre os grupos. Conclusão Não ocorreu diferença entre as técnicas utilizadas na antissepsia para prevenção de infecção de sítio cirúrgico em procedimentos ortopédicos, mas, ao final do trabalho, foi possível a elaboração de um protocolo de medidas para realização de prevenção infecciosa nesses procedimentos.

Perceção dos enfermeiros sobre a qualidade em saúde no bloco operatório / Nurses' perceptions of the quality of perioperative care / Percepción de los enfermeros sobre la calidad de la salud en el quirófano

Enquadramento: A qualidade em saúde é uma responsabilidade crescente, designadamente no bloco operatório, e está associada ao investimento de cada profissão, entre eles os enfermeiros. Objetivo: Avaliar a perceção dos enfermeiros sobre a qualidade em saúde, no bloco operatório, no âmbito da estrutura, processo e resultado. Metodologia: Estudo descritivo, com uma amostra de 748 enfermeiros com pelo menos 2 anos de atividade no bloco operatório. Através de um questionário eletrónico foram aplicadas as escalas - Indicadores de Estrutura no Bloco Operatório (IEBO), Processos de Qualidade Assistencial no Bloco Operatório (PQABO) e Resultados de Qualidade no Bloco Operatório (RQBO). Resultados: As melhores avaliações recaem sobre o resultado, em oposição, as avaliações mais baixas recaem sobre as dimensões da estrutura designadamente Circuitos no bloco operatório, Continuidade na assistência de enfermagem e Especificidades dos grupos profissionais. Conclusão: A avaliação da qualidade do bloco operatório assume real importância pelo papel preponderante que o enfermeiro pode desempenhar a este nível, designadamente planeando ações de correção e melhoria para a qualidade e segurança dos cuidados.

Background: Quality in health is an emergent concern, particularly in surgical settings, and is associated with the investment of each profession, including nurses. Objective: To evaluate nurses' perceptions of the quality in health in the operating room as regards structure, process, and outcome. Methodology: A descriptive study was conducted in a sample of 478 nurses working for at least 2 years in an operating room. An electronic questionnaire was applied, including the scales - Structure Indicators in the Operating Room (IEBO), Quality Care Processes in the Operating Room (PQABO), and Quality Outcomes in the Operating Room (RQBO). Results: The highest evaluations occurred in outcomes. However, the structure dimensions, namely Circuits in the operating room, Continuity in nursing care, and Specificities of professional groups, had the lowest ratings. Conclusion: The evaluation of quality is essential because of the important role that nurses can play in these settings, namely in planning corrections and improvements for the quality and safety of care.

Marco contextual: La calidad en la salud es una responsabilidad creciente, sobre todo en el quirófano, y está asociada a la inversión de cada profesión, incluido el personal de enfermería. Objetivo: Evaluar la percepción de los enfermeros sobre la calidad de la salud en el quirófano, en el ámbito de la estructura, el proceso y el resultado. Metodología: Estudio descriptivo, con una muestra de 748 enfermeros con, por lo menos, 2 años de actividad en el quirófano. A través de un cuestionario electrónico se aplicaron las escalas - Indicadores de Estructura en el Quirófano (IEBO en portugués), Procesos de Calidad Asistencial en el Quirófano (PQABO) y Resultados de la Calidad en el Quirófano (RQBO). Resultados: Las mejores evaluaciones se refieren al resultado, mientras que las evaluaciones más bajas se refieren a las dimensiones de la estructura, a saber, los Circuitos en el quirófano, la Continuidad en los cuidados de enfermería y las Especificidades de los grupos profesionales. Conclusión: La evaluación de la calidad del quirófano tiene una importancia real debido al papel preponderante que puede desempeñar el enfermero en este nivel, en concreto, la planificación de acciones de corrección y mejora de la calidad y la seguridad de los cuidados.

Lesões provenientes de procedimento cirúrgico: fatores relacionados / Lesions arising out of surgical procedure: related factors / Lesiones provenientes de procedimiento quirúrgico: factores relacionados

Objetivos: Analisar as publicações científicas referentes a lesões de pele decorrentes de procedimento cirúrgico e identificar os fatores de risco associados à ocorrência das lesões. Método: Estudo de revisão integrativa de literatura, com publicações do período de 2012 a 2018, utilizando as bases das bibliotecas PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Dos oito estudos que contemplaram o objetivo, 87,5% foram pesquisas desenvolvidas em instituições hospitalares e 12,5% em centro médico; e 25,0% dos estudos utilizaram o método de caso controle, 25,0% eram estudos de análise retrospectiva, 12,5% eram estudo de seleção de amostra, 12,5% estudo transversal, 12,5% relato de caso e 12,5% estudo de coorte. Das publicações, 50,0% foram em revistas médicas, 12,5% em revistas de enfermagem e 37,5% em revistas de outras áreas da saúde. Considerações finais: As lesões que acontecem apor conta de procedimento cirúrgico, em sua maioria, são relacionadas à pele, tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório imediato. Além das lesões por pressão, destacaram-se a presença de queimaduras no intraoperatório e o aparecimento de lesões de pele no período pós-operatório.

Objectives: To analyze scientific publications regarding skin lesions resulting from surgical procedures and to identify the risk factors associated with their occurrence. Method: Integrative literature review study, with publications from 2012 to 2018, using PubMed Library and Virtual Health Library databases. Results: Of the eight studies that contemplated the subject, 87.5% were researches developed in hospital institutions and 12.5% in medical centers; 25.0% of the studies used case-control method, 25.0% were retrospective analysis studies, 12.5% were sample selection studies, 12.5% were cross-sectional studies, 12.5% were case reports and 12.5% were cohort studies. In total, 50.0% had been published in medical journals, 12.5% in nursing journals and 37.5% in journals of other health areas. Final considerations: The lesions that occur due to surgical procedures are mostly related to skin, both intraoperatively and in the immediate postoperative period. In addition to pressure ulcers, the presence of intraoperative burns and the appearance of skin lesions in the postoperative period were noted.

Objetivos: Analizar las publicaciones científicas referentes a lesiones de piel decurrentes de procedimiento quirúrgico e identificar los factores de riesgo asociados a la ocurrencia de las lesiones. Método: Estudio de revisión integrativa de literatura, con publicaciones del período de 2012 a 2018, utilizando las bases de las bibliotecas PubMed y Biblioteca Virtual de Salud. Resultados: De los ocho estudios que contemplaron el objetivo, un 87,5% fue investigación desarrollada en instituciones hospitalarias y un 12,5% en centro médico; y un 25,0% de los estudios utilizaron el método de caso control, un 25,0% era estudio de análisis retrospectivo, un 12,5% era estudio de selección de muestra, un 12,5% estudio transversal, un 12,5% relato de caso y un 12,5% estudio de cohorte. De las publicaciones, un 50,0% fue en revistas médicas, un 12,5% en revistas de enfermería y un 37,5% en revistas de otras áreas de la salud. Consideraciones finales: Las lesiones que ocurren por cuenta de procedimiento quirúrgico, en su mayoría, son relacionadas a la piel, tanto en el intraoperatorio como en el posoperatorio inmediato. Además de las lesiones por presión, se destacaron la presencia de quemaduras en el intraoperatorio y la aparición de lesiones de piel en el período posoperatorio.

Inalação da fumaça cirúrgica: coorte de sinais e sintomas em residentes / Inhalación de humo quirúrgico: cohorte de señales y síntomas en residentes / Inhalation of surgical smoke: cohort of signs and symptoms in residents

Resumo Objetivo Analisar os sinais e sintomas apresentados por médicos residentes das clínicas cirúrgicas e anestesiologia expostos à fumaça cirúrgica. Métodos Estudo de coorte prospectivo realizado com médicos residentes expostos a fumaça cirúrgica em um hospital universitário. Houve um acompanhamento durante 17 meses dos residentes ingressantes nos anos de 2015 e 2016, que atendiam aos critérios de estar regularmente matriculado na residência de clínica cirúrgica ou anestesiologia e não ser tabagista. O instrumento de coleta de dados foi composto de dados sociodemográficos e acadêmicos e dos sinais e sintomas relacionados com a inalação da fumaça cirúrgica, citados na literatura. A análise de dados ocorreu de forma descritiva e inferencial, por testes estatísticos e medidas de efeito. Resultados A amostra foi composta por 39 residentes, cuja maioria era do sexo masculino (56,4%) e idade abaixo dos 30 anos (74,3%). Prevaleceram residentes da ginecologia e obstetrícia (30,8%), seguidos de cirurgia geral (28,2%) e anestesiologia (20,5%). Ardência na faringe (p=0,030), náusea e vômito (p=0,018) e irritação dos olhos (p=0,050) incidiram ainda no primeiro ano de residência. O risco de desenvolver ardência de faringe foi 7,765 vezes (p=0,019) no sexo feminino em relação ao masculino. Conclusão Os sinais e sintomas analisados incidiram em até 12 meses do início da residência e o risco de apresentar ardência de faringe foi maior no sexo feminino, o que indica a exposição aos riscos da inalação da fumaça cirúrgica e, portanto, a necessidade de adoção de medidas de proteção individuais e coletivas.

Resumen Objetivo analizar las señales y síntomas presentados por médicos residentes de clínica quirúrgica y anestesiología expuestos al humo quirúrgico. Métodos estudio de cohorte prospectivo realizado con médicos residentes expuestos al humo quirúrgico en un hospital universitario. Hubo un seguimiento durante 17 meses de los residentes que ingresaron en 2015 y 2016, que cumplían los criterios de estar regularmente matriculados en la residencia de clínica quirúrgica o anestesiología y no ser fumadores. El instrumento de recolección de datos fue compuesto por datos sociodemográficos y académicos y por señales y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico, citados en la literatura. El análisis de datos se realizó de forma descriptiva e inferencial, por pruebas estadística y medidas de efecto. Resultados la muestra fue compuesta por 39 residentes, cuya mayoría era de sexo masculino (56,4%) y menores de 30 años (74,3%). Prevalecieron residentes de ginecología y obstetricia (30,8%), seguidos de cirugía general (28,2%) y anestesiología (20,5%). Ardor de faringe (p=0,030), náuseas y vómitos (p=0,018) e irritación de ojos (p=0,050) incidieron en el primer año de residencia. El riesgo de desarrollar ardor de faringe fue 7,765 veces (p=0,019) en el sexo femenino con relación al masculino. Conclusión las señales y síntomas analizados incidieron hasta 12 meses desde el inicio de la residencia y el riesgo de presentar ardor de faringe fue mayor en el sexo femenino, lo que indica una exposición a los riesgos de inhalación de humo quirúrgico y, por lo tanto, la necesidad de adoptar medidas de protección individuales y colectivas.

Abstract Objective To analyze the signs and symptoms presented by doctors in surgery and anesthesiology residency programs exposed to surgical smoke. Method Prospective cohort study with resident doctors exposed to surgical smoke in a teaching hospital. There was 17-month follow-up of residents from the years 2015 and 2016, who met the criteria of being regularly enrolled in a surgery or anesthesiology residency and not being a smoker. The data collection instrument was composed of sociodemographic, academic data and the signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke, cited in the literature. The data analysis was descriptive and inferential, by statistical tests and measures of effect. Results The sample consisted of 39 residents, of which most were male (56.4%) and below 30 years old (74.3%). There was a prevalence of gynecology and obstetrics residents (30.8%), followed by general surgery (28.2%) and anesthesiology (20.5%). Burning in the pharynx (p=0.030), nausea and vomiting (p=0.018) and eye irritation (p=0.050) occurred in the first year of residence. The risk of developing burning in the pharynx was 7.765 times greater (p=0.019) in females when compared to males. Conclusion The signs and symptoms analyzed occurred within 12 months of the beginning of the course and the risk of burning in the pharynx was higher in females, which indicates exposure to the risks of inhalation of surgical smoke and, therefore, points to the need for the adoption of individual and collective protection measures.

Construção e validação psicométrica do Questionário de Segurança do Doente no Bloco Operatório / Construction and psychometric validation of the Questionnaire on Patient Safety in the Operating Room / Construcción y validación psicométrica del Cuestionario de Seguridad del Paciente en el Quirófano

Enquadramento: Aumentar a segurança cirúrgica constitui um dos objetivos do Plano Nacional para a Segurança dos Doentes. A avaliação da perceção dos enfermeiros contribuirá para maior compromisso na sua concretização. Objetivo: Construir e validar um questionário de avaliação de segurança do doente no bloco operatório (BO). Metodologia: Estudo de investigação metodológica. Desenvolvimento de questionário, submissão a painel de Delphi e estudo psicométrico, numa amostra de 1.001 enfermeiros. Realizado estudo de validade de constructo pela análise fatorial exploratória com rotação Varimax, validade convergente-discriminante e avaliada a fiabilidade através do coeficiente Alfa de Cronbach (a). Resultados: Da validação pelo painel de Delphi resultou uma versão constituída por 79 itens, que avaliam nove áreas da segurança do doente (ASD). As matrizes de correlação (p > 0,00) e as medidas de Kaiser-Meyer-Olkin > 0,8 nas 9 ASD garantem boa adequação do modelo fatorial, que agrupa os itens em 19 dimensões com valores de a entre 0,66 e 0,98. Conclusão: O questionário cumpre os requisitos de validade, revelando elevado potencial para utilização em investigação.

Background: Improving surgical safety is one of the objectives of the National Patient Safety Plan. Assessing the perception of nurses will contribute to a greater commitment to its application. Objectives: To construct and validate a questionnaire to evaluate patient safety in the operating room (OR). Methodology: Methodological research study. Development of a questionnaire, submitted to a Delphi panel, and study of its psychometric characteristics in a sample of 1,001 nurses. Construct validity study carried out by exploratory factorial analysis with Varimax rotation and convergent and discriminating validity. Its reliability was assessed using Cronbach's alpha coefficient (a). Results: The validation by the Delphi panel resulted in a version composed of 79 items, which assess nine areas of patient safety (APS). Correlation matrices (p > 0.00) and Kaiser-Meyer-Olkin measures > 0.8 in the APS 9 ensure good adequacy of the factorial model, which groups the items into 19 dimensions with a values between 0.66 and 0.98. Conclusion: The questionnaire meets the validity requirements, revealing the high capacity for research use.

Marco contextual: El aumento de la seguridad quirúrgica es uno de los objetivos del Plan Nacional de Seguridad del Paciente. La evaluación de la percepción de los enfermeros contribuirá a un mayor compromiso en su implementación. Objetivo: Construir y validar un cuestionario para la evaluación de la seguridad del paciente en el quirófano (BO). Metodología: Estudio de investigación metodológica. Desarrollo de un cuestionario, presentación a un panel Delphi y estudio psicométrico, en una muestra de 1.001 enfermeros. Se realizó un estudio de validez de constructo por el análisis factorial exploratorio con rotación varimax, validez convergente-discriminatoria, y se evaluó la fiabilidad a través del coeficiente alfa de Cronbach (a). Resultados: La validación por parte del panel Delphi dio como resultado una versión constituida por 79 ítems que evalúan nueve áreas de seguridad del paciente (ASD, en portugués). Las matrices de correlación (p > 0,00) y las medidas de Kaiser-Meyer-Olkin > 0,8 en las 9 ASD aseguran una buena adecuación del modelo factorial, que agrupa los ítems en 19 dimensiones con valores de a entre 0,66 y 0,98. Conclusión: El cuestionario cumple con los requisitos de validez y muestra un alto potencial para usarlo en investigación.

Validation of a Scale on Structure Indicators in the Operating Room: Contributions to Nursing / Validación de una escala sobre indicadores de estructura en el bloque operatorio: contribución para la enfermería / Validação de uma escala sobre indicadores de estrutura no bloco operatório: contributos para a enfermagem

ABSTRACT Objective: Measuring instruments play, namely, an important role in the safety and quality of care. The aim of this study consists in validating a scale conceived to evaluate the structure of the operating room (OR). Materials and Methods: Validation and psychometric evaluation were carried out of the instrument. The sample was comprised of 1019 professionals working in the OR for at least two years in 71 Portuguese hospitals; the research was conducted in 2017. Results: The results obtained in the reliability and validity tests reveal good internal consistency. The 28 items of the scale, and after the principal components analysis, were grouped into seven dimensions: "Environment and equipment", "Resources for quality and safety", "Circuits in the operating room", "Facilities and operating requirements", "Training and praxis in the operating room", "Continuity in nursing care", and "Specificities of professional groups". Conclusion: The psychometric study allows us to state that the scale of structure indicators in the operating room (SIOR) is a reliable and valid instrument. Its use will permit evaluating and monitoring the structural conditions of the ORs.

RESUMEN Objetivo: los instrumentos de medida desempeñan, particularmente, un importante papel en la seguridad y la calidad de los cuidados. El objetivo de este estudio consiste en validar una escala concebida para evaluar la estructura del bloque operatorio (BO). Materiales y método: se realizó la validación y la evaluación psicométrica del instrumento. La muestra fue de 1019 profesionales con actividad en el BO durante al menos dos años en 71 hospitales portugueses; la investigación se realizó en 2017. Resultados: los resultados obtenidos en las pruebas de confiabilidad y validez revelan una buena consistencia interna. Los 28 ítems de la escala, y después del recurso al análisis de componentes principales, quedaron agrupados en 7 dimensiones: "Ambiente y equipamientos", "Recursos para la calidad y seguridad", "Circuitos en el bloque operatorio", "Instalaciones y requisitos de funcionamiento "," Formación y praxis en el bloque operatorio "," Continuidad en la asistencia de enfermería ", y" Especificidades de los grupos profesionales ". Conclusión: el estudio psicométrico permite afirmar que la Escala de Indicadores de Estructura en el Bloque Operativo (IEBO) es un instrumento fidedigno y válido. Su utilización permitirá evaluar y monitorear las condiciones estructurales de los BO.

RESUMO Objetivo: os instrumentos de medida desempenham, nomeadamente, um importante papel na segurança e qualidade dos cuidados. O objetivo deste estudo consiste em validar uma escala concebida para avaliar a estrutura do bloco operatório (BO). Material e método: foram realizadas a validação e a avaliação psicométrica do instrumento. A amostra foi constituída por 1019 profissionais com atividade no BO há pelo menos dois anos em 71 hospitais portugueses; a pesquisa foi realizada em 2017. Resultados: os resultados obtidos nos testes de confiabilidade e validade revelam uma boa consistência interna. Os 28 itens da escala, e após o recurso à análise de componentes principais, ficaram agrupados em sete dimensões: "Ambiente e equipamentos", "Recursos para a qualidade e segurança", "Circuitos no bloco operatório", "Instalações e requisitos de funcionamento", "Formação e práxis no bloco operatório", "Continuidade na assistência de enfermagem", e "Especificidades dos grupos profissionais". Conclusão: o estudo psicométrico permite-nos afirmar que a Escala de Indicadores de Estrutura no Bloco Operatório (IEBO) é um instrumento fidedigno e válido. A sua utilização permitirá avaliar e monitorizar as condições estruturais dos BOs.

Implementação de um modelo de triagem cirúrgica para casos urgentes em um hospital terciário / Implementation of a surgical screening system for urgent and emergent cases in a tertiary hospital

RESUMO Objetivo: avaliar a aplicabilidade do sistema de classificação de cores "Timing of Acute Care Surgery" (TACS) em um hospital público terciário de um país em desenvolvimento. Métodos: estudo longitudinal, retrospectivo, de um único centro, de março a agosto de 2016 e o mesmo período em 2017. Optou-se pela seleção de quatro especialidades cirúrgicas com alta demanda de urgências, as quais foram previamente treinadas sobre o sistema TACS. Para comparação com as classificações prévias de urgência e emergência, emergências foram consideradas como vermelhas e laranjas e urgências como amarelas, com intervalo de tempo ideal para cirurgia de uma hora e de seis horas, respectivamente. Resultados: os procedimentos não eletivos representaram 61% do número total de cirurgias. As classificações vermelha, laranja e amarela foram predominantes. Houve melhora significativa do tempo para a cirurgia na cor amarela após o sistema TACS. Períodos diurnos e noturnos influenciaram os resultados, com melhores resultados durante o período noturno. Conclusão: este é o primeiro estudo que usou o sistema TACS no dia a dia de um centro cirúrgico, e demonstrou que o sistema TACS melhorou o tempo de atendimento das cirurgias classificadas como amarelas.

ABSTRACT Objective: to evaluate the applicability of the "Timing of Acute Care Surgery" (TACS) color classification system in a tertiary public hospital of a developing country. Methods: we conducted a longitudinal, retrospective study in a single center, from March to August 2016 and the same period in 2017. We opted for the selection of four surgical specialties with high demand for emergencies, previously trained on the TACS system. For comparisons with the previous classifications, we considered emergencies as reds and oranges and urgencies, as yellow, with an ideal time interval for surgery of one hour and six hours, respectively. Results: non-elective procedures accounted for 61% of the total number of surgeries. The red, orange and yellow classifications were predominant. There was a significant improvement in the time before surgery in the yellow color after the TACS system. Day and night periods influenced the results, with better ones during the night. Conclusion: this is the first study to use the TACS system in the daily routine of an operating room. The TACS system improved the time of attendance of surgeries classified as yellow.

Processos de qualidade assistencial no bloco operatório - validação de uma escala / Quality assistance processes in the operating room - validation of a scale / Procedimientos de calidad asistencial en el bloque operatorio - validación de una escala

Objetivo: apresentar os resultados do estudo de construção e análise psicométrica da Escala "Processos de Qualidade Assistencial no Bloco Operatório (Escala PQABO)" Método: trata-se de um estudo de desenho metodológico para o desenvolvimento e teste da confiabilidade e validade de instrumentos de medida. A escala é composta por 17 itens, tendo sido aplicada, através de um questionário online, a médicos e enfermeiros com atividades no bloco operatório. Resultados: o estudo psicométrico permitiu afirmar que a escala é um instrumento fidedigno e válido composto por quatro fatores: fluxos de comunicação; estratégias de suporte aos processos de trabalho assistencial; controle para a segurança e trabalho em equipe. Os resultados obtidos nos testes de fiabilidade revelam uma boa consistência interna para o total dos itens da escala. O valor de alpha de Cronbach da globalidade da escala foi de 0,845 o que sugere uma boa consistência interna do instrumento. Considerações Finais: a versão final da escala demonstra possuir propriedades psicométricas para medir os processos de qualidade no bloco operatório, assim como, a sua utilização permitirá avaliar e monitorizar os processos de trabalho nos blocos operatórios.(AU)

Objective: to present the results of the construction and psychometric analysis of the Scale "Quality Assurance Processes in the Operative Block (PQABO Scale)". Method: it is a study of methodological design for the development and test of the reliability and validity of measurement instruments. The scale is composed of 17 items and was applied through an online questionnaire to doctors and nurses with activities in the operating room. Results: The psychometric study allowed us to affirm that scale is a reliable and valid instrument composed of four factors: communication flows; strategies to support care work processes; control for safety and teamwork. The results obtained in the reliability tests reveal a good internal consistency for the total of the scale items. The Cronbach alpha value of the whole scale was 0.845 which suggests a good internal consistency of the instrument. Final Considerations: the final version of the scale demonstrates psychometric properties to measure the quality processes in the operative block, as well as their use will allow to evaluate and monitor the work processes in the operative blocks.(AU)

Objetivo: presentar los resultados del estudio de construcción y análisis psicométrico de la Escala "Procesos de Calidad Asistencial en el Bloque Operativo (Escala PQABO)". Método: Se trata de un estudio de diseño metodológico para el desarrollo y prueba de la confiabilidad y validez de instrumentos de medida. La escala está compuesta por 17 ítems, habiendo sido aplicada, a través de un cuestionario online, a médicos y enfermeros con actividades en el bloque operatorio. Resultados: el estudio psicométrico permitió afirmar que la escala es un instrumento fidedigno y válido compuesto por cuatro factores: flujos de comunicación; estrategias de apoyo a los procesos de trabajo asistencial; control de seguridad y trabajo en equipo. Los resultados obtenidos en las pruebas de fiabilidad revelan una buena consistencia interna para el total de los elementos de la escala. El valor de alfa de Cronbach de la globalidad de la escala fue de 0,845 lo que sugiere una buena consistencia interna del instrumento. Consideraciones finales: la versión final de la escala demuestra poseer propiedades psicométricas para medir los procesos de calidad en el bloque operatorio, así como, su utilización permitirá evaluar y monitorear los procesos de trabajo en los bloques operativos.(AU)